Sakk-matt 2

Ez volna a válasz, remélem az itt dolgozó kollegáknak hasznára válik.

Från: Printz Anders [mailto:Anders.Printz@socialstyrelsen.se]
Skickat: den 9 juni 2010 14:39
Till: Eriksson Mikael, PSYK AllmHeldygnsvård
Kopia: Szabo Ildiko, PSYK AllmLäkarenhet; Bäckström Jan, PSYK AllmHeldygnsvård
Ämne: SV: Depå inj vid ÖPT.

Hej

 

Svar nedan.

 

Anders Printz

 

Från: mikael.eriksson@orebroll.se [mailto:mikael.eriksson@orebroll.se]
Skickat: den 8 juni 2010 13:51
Till: Printz Anders
Kopia: ildiko.szabo@orebroll.se; jan.backstrom@orebroll.se
Ämne: Depå inj vid ÖPT.

Hej Anders,

 

Väntar på ditt svar ang. att ge depåinjektion då man åter tar in en patient som är under öppen psykiatrisk tvångsvård.

Och länken till den handboken du rekomenderade i stället för Juris.

Tänk följande scenario.

 

En patient som är under ÖPT, och bland villkoren så finns att depåinjektioner ska ges enligt doktorns ordination.

Patienten vägrar nu sina injektioner, och då blir föremål för återintagning, enbart i syfte för att få sin depåinjektion,

och för att sedan återgå till ÖPT.

 

Återintagning får inte ske enbart i detta syfte. Patienten måste ha ett oundgängligt behov av vård på sjukvårdinrättning. Att han eller hon inte följer villkoren är inte tillräckligt.

 

Chefsöverläkaren kan dessutom bara fatta beslutet själv om rättens beslut inte kan avvaktas med hänsyn till risken för patientens eller annans hälsa eller personliga säkerhet.

 

Men som det står.

Tvångsåtgärder gentemot patient som ges öppen psykiatrisk tvångsvård är inte tillåtna,

förutom beslut om återintagning för sluten psykiatrisk tvångsvård.

 

När beslut om återintagning har fattats kan tvångsåtgärder vidtas.

 

Till skillnad som det var förr då patienten var på LPT-perm, då kunde patienten återintas för att få sin ordinerade injektion,

för att sedan återgå till LPT-perm.

 

Frågan är alltså. Får doktorn ge depåinjektion på en ÖPT-pat, som återintas, enbart för att patienten ska få sin injektion,

och sedan återgå till ÖPT-perm. Eller måste doktorn först ansöka om återgång till LPT, för att pat. ska kunna få sin injektion.

 

Läkaren kan inte göra detta enbart för att patienten ska få sin depå. Men har patienten ett oundgängligt behov av vården på sjukhus och grunderna i 26 a § för omedelbar återintagning är uppfyllda kan patienten få sådan behandling som den är i behov av enligt vetenskap och beprövad erfarenhet. Även depåinjektion och ECT. Naturligtvis ska alla bestämmelser i LPT alltid iakttas bland annat propotionalitetsprincipen i 2 § a LPT.

 

Jag bifogar föreskiften och handboken.

http://www.socialstyrelsen.se/publikationer2009/2009-126-114

 

Eller som det står i Juris om återintagning från ÖPT. Men det står inget om vilka tvångsåtgärder som får göras.

Kommentar: Huvudregeln är att förvaltningsrätten fattar beslut om återintagning efter ansökan från chefsöverläkaren.
Chefsöverläkaren får själv fatta beslut om återintagning om rättens beslut inte kan avvaktas med hänsyn till risken för patientens
eller annans hälsa eller personliga säkerhet. Med hälsa avses såväl fysisk som psykisk hälsa.
En förutsättning för återintagning är att patienten uppfyller kraven för sluten psykiatrisk tvångsvård.

Chefsöverläkarens återintagningsbeslut ska inte automatiskt underställas förvaltningsrätten.
Inom fyra dagar från beslutet ska ansökan inlämnas om chefsöverläkaren bedömer att vården ska fortsätta som sluten psykiatrisk tvångsvård.
Finner chefsöverläkaren, inom tidsgränsen om fyra dagar, att vården kan fortsätta som öppen psykiatrisk tvångsvård så behövs ingen ansökan till förvaltningsrätten.
Patienten ska då låtas lämna sjukvårdsinrättningen och det gamla beslutet om öppen psykiatrisk tvångsvård gäller.

Sedan har det tillkommit en fråga, där du kan byta ut depåinjektioner mot ECT istället.

Nem fordítom le. A lényeg:
- Igen amíg a beteg ÖPT (kényszerkezelés a járóbeteg ellátásban) áll, addig nem lehet semmilyen kényszerintézkedést hozni, nem adható be akarata ellenére az előírt depot injekciója sem.
- Csak azért felvenni az osztályra és újra kérvényezni a fekvőbeteg osztályos kényszerkezelését, hogy beadjuk az injekcióját, nem lehet.
-"visszafekvősiteni" a kényszerkezelést csak akkor lehet, ha az eredeti 3 kritérium fennáll, tehát ha 2. pont is stimmel, mármint hogy elengedhetetlenül szükséges a fekvőbeteg ellátás.
- Ha ezek a feltételek fennállnak és kezdeményeztük újra a fekvőbeteg LPT-t, akkor nem kell megvárni a bírósági döntést, hanem a felvétel elrendelését (kvarhållningsbeslut) követően a szükséges kényszerintézkedés meghozható.

Na, akkor mit is jelent ez?
Rengeteg papírmunkával, kidobott idővel és pénzzel(szakértő, ügyvéd - itt is jó pénzért dolgoznak) elintézünk valamit, aminek a segítségével semmit nem lehet elérni. Az ÖPT nem ad lehetőséget arra, hogy a beteget kényszerítsük arra, hogy folyamatosan szedje/kapja a gyógyszereit, amit előírunk neki a nem kis munka árán megszervezett vårdplaneringeken. Legalább jó sok ember idejét rabolhatjuk.
Nem fektethetem be amiatt, hogy nem szedi/kapja a gyógyszereit.
Csak mit tehetek?
Szépen megvárom, míg gyógyszer nélkül megint rosszabbul lesz, jön a shub, a psychotikus tünetek. Ha ezt szépen összehozzuk a betegnek a jog áldásos támogatásával, akkor megint befektethetem az osztályra és kezdhetjük elölről.
Hogy minden visszaesés véglegesen tovább rontja a beteg állapotát? Hogy minden visszaesés után egyre kisebb lesz az esélye hogy visszatérjen a kiindulási szintre?
Na, ez az ami itt nem szempont. Csak a jogok ne sérüljenek és mi orvosok is jól le legyünk védve.
Heuréka!!! Ez lenne a világ egyik legmagasabb szintű ellátása? Üres lufi. Mi meg ahelyett, hogy gyógyítanánk habosítjuk a szart.