Új távlatok a depresszió diagnosztikájában és terápiájában

Középkorú beteg.
Anamnézisében depresszió miatti kezelés (gyógyszer) és nemrégiben diagnosztizált seropositiv rheumatoid arthtritis.
Háziorvosát többször felkereste, fejfájás, szédülés miatt. A szédülés a fej forgatására fokozódott. Egyre erősödő tarkótáji fájdalma volt. Időnként furcsa szurkáló érzés a fej bal oldalán és vibrálás, szikralátás a bal szemen. A fejfájások egyre gyakrabban jelentkeznek, minden ok nélkül. A fejfájás ideje alatt néhány percig nem tud beszélni.
A kórrajzban kiemelik, hogy depresszió miatt kezelés alatt áll, egyedül él, nemrégen halt meg egy közeli hozzátartozója és egy kis alkoholizálás is tarkítja a képet.
A felvétel előtti napokban egyre aluszékonyabb, érdektelen, nem táplálkozik.
Akutan felvételre került egy szomatikus osztályra.
A felvételnél leírják, hogy a páciens súlyos beteg benyomását kelti, de semmi különös eltérést nem találnak fizikális vizsgálattal, neurológiai statusa is eltérés nélküli.
Feltételezik, hogy vagy túl sok antidepresszánst vagy éppen túl keveset szedhetett.
Vérnyomás, pulzus, tudatállapot, saturatio valamint vérvétel rendel.
CRP magas, de hát rheumatoid arthtritise van. Már az elején pszichiátriai konzíliumot terveznek.
Az eddig szedett psych. gyógyszereiből kettőt kihagynak, csak a harmadikat adják. Más gyógyszert nem kap.
A nővérek naponta dekurzálják. Folyamatos állapotromlás, nem beszél, nem eszik, nem állítható lábra, egyre többet alszik, hőemelkedése van.
Egyszer felmerül valakiben a CT lehetősége egy pillanatra, de aztán a következőket írják:
„a CT vizsgálattal várunk, meglátjuk, hogy alakul a beteg állapota, egyébként meg semmi nem támasztja alá, hogy valamilyen cerebrális folyamatról lenne szó.”
Az obszerváció 11.-k napján konzíliumkérés érkezik a pszichiátriára:
Súlyos depresszió, apátia, táplálkozási negatívizmus. Kérjük átvételét esetleges ECT (elektroschock) kezelés céljából.

Délután átmegyek konzíliumba. Amit hirtelen találtam: Somnolentia, kötött tarkó, meningeális izgalmi tünetek, senso-motoros fáziás zavar, centrális faciális paresis, latens hemiparesis.
Mivel a depresszióról és annak súlyosságáról nem tudtam érdemben nyilatkozni, ezért sürgős kiegészítő teszt vizsgálatokat rendeltem.(a kérdőjelre kattintva megláthatod a beteg pontjait.)

A teszt eredmények birtokában az éjszaka folyamán intenzív psychoterapiában részesült, jó eredménnyel.
A kontroll teszteket itt nézheted meg, ha érdekel.
Másnapra beteg depressziója oldódott, szemkontaktust tartott, válaszolt a kérdésekre. Kicsit fáradt volt ugyan a terápiától, de ez vele jár.
Hála az intenzív kutatásoknak a pszichiátria ma már csodákra képes.